黏液型铜绿假单胞菌耐药性及β内酰胺酶耐药表型检测

摘要

目的检测黏液型铜绿假单胞菌对常见抗生素的敏感性及其超广谱β内酰胺酶耐药表型的表达。方法标本接收后分别划线接种于不同平板进行细菌分离培养及鉴定,对分离出的黏液型铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测,结果依据CLSI 2013进行判断。药物敏感性检测采用K-B纸片扩散法,β内酰胺酶耐药表型检测采用Etest法。统计学方法采用SPSS19.0,不同产酶组间药物敏感性比较采用χ~2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果黏液型铜绿假单胞菌对常见抗菌药物敏感率均在70%以上,其中阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南敏感率超过90%。C类头孢菌素酶（AmpC酶）阳性率28.3%（56/198）,AmpC酶阳性株与阴性株相比,药物敏感性较低,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南对抗菌药物敏感率差异均有统计学意义（χ~2=3.89~14.45,P均＜0.05）;超光谱β内酰胺酶（ESBLs）阳性率10.6%（21/198）,ESBLs阳性株头孢他啶和氨曲南敏感率[分别为42.9%（9/21）和57.1%（12/21）]与阴性株[分别为73.5%（130/177）和72.3%（128/177）]相比,差异有统计学意义（χ~2=5.06和19.24,P均＜0.05）,对其他抗生素敏感率差异无统计学意义（χ~2=0.01~3.47,P均＞0.05）;金属β内酰胺酶（MBL）阳性率19.7%（39/198）,除庆大霉素和氨曲南外MBL阳性株对常见抗生素敏感率均低于阴性株（χ~2=4.07~15.99,P均＜0.05）;所有检测株均为肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）阴性。结论黏液型铜绿假单胞菌对常见抗生素敏感性较高,但产酶株对某些抗生素敏感性较差,临床医生应根据实验室结果及时调整用药。