同型半胱氨酸在糖尿病大血管病变中的意义及危险因素分析

摘要

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平在糖尿病大血管病变中的意义,并对相关危险因素进行分析。方法病例对照研究。选取从2015年5月至2016年2月在上海中山医院就诊的糖尿病患者279例,男168例,女111例,年龄59.6（55.0~67.0）岁。根据心脑血管病史及颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉病变组（137例）,心血管病变组（197例）及脑血管病变组（29例）。采集患者静脉血标本检测HCY、糖化白蛋白、空腹血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、L-γ-谷氨酰转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平,并测定尿液标本的尿白蛋白、尿肌酐。组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ~2检验;采用Pearson相关性分析判断HCY与其他指标的相关性;采用logistic回归模型分析糖尿病大血管病变及其亚类的危险因素;利用ROC曲线分析HCY、尿酸对糖尿病大血管病变的诊断价值。结果糖尿病大血管病变患者组的HCY水平为10.40（8.50~12.48）μmol/L,糖尿病非大血管病变患者组的HCY水平为9.10（7.50~10.70）μmol/L,存在统计学差异（Z=3.188,P＜0.01）;HCY水平不同的患者,其糖尿病大血管病变（χ~2=7.030,P=0.030）及颈动脉病变（χ~2=7.258,P=0.027）的发病率存在差异;HCY与尿素氮、肌酐、尿酸、尿白蛋白/肌酐及估算的肾小球滤过率（eGFR）水平的相关系数分别为0.340、0.248、0.278、0.133、-0.369（P＜0.05）;HCY是糖尿病大血管病变、颈动脉斑块、心血管病变的危险因素,HCY、年龄、尿酸是部分糖尿病大血管病变的独立危险因素（P＜0.05）;HCY、尿酸对于糖尿病大血管病变具有一定的诊断价值（P＜0.05）。结论血清HCY是发生糖尿病大血管病的危险因素,检测HCY水平对于疾病的诊断与预防有着一定的帮助。