心包穿刺误入右心室的急诊处理

摘要

@@ 超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确、置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边操作,是目前心包积液最安全、理想的诊断和治疗方法[1-2].近年来,随着心血管介入技术的发展,医源性因素导致心包压塞的比例逐渐增至7.3%～17.6%[3].对于已刺入心腔并放置引流导管的心包压塞患者,处理需谨慎,不具备外科开胸条件或患者身体状况不能承受外科手术时,可以考虑采用内科保守治疗措施[4],但对合并肺动脉高压的患者是否可以选择保守治疗目前仍无明确结论.笔者结合病例查阅文献,认为伴有肺动脉高压或活动性出血的心包穿刺致右心室穿孔破裂时首选外科修补.