SeQuentPlease药物涂层球囊扩张术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床预后的回顾性分析

摘要

目的 评估SeQuent Please药物涂层球囊(DCB)扩张术在临床使用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年5月7日至2017年6月28日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病行DCB扩张术治疗的246例患者.观察患者预后情况,以发生主要不良心血管事件[MACE,包括心原性死亡、非致死性急性心肌梗死(AMI)及靶病变再次血运重建(TLR)]和TLR为观察终点.结果 246例患者中,共包含270处病变,其中支架内再狭窄(ISR)患者117例(47.6％,病变130处),冠状动脉原发小血管病变患者91例(37.0％,病变101处),原发大血管病变患者15例(6.1％,病变16处),慢性完全闭塞病变患者21例(8.5％,病变21处)以及冠状动脉旁路移植术后桥血管病变患者2例(0.8％,病变2处),所有患者共使用312枚DCB.平均随访(18.8±7.7)个月,主要MACE共发生11例(4.5％),其中1例(0.4％)患者确认为心原性死亡,1例(0.4％)患者为非致死性AMI行TLR,9例(4.1％)患者为再狭窄后行TLR.ISR患者TLR发生率(5.1％比2.2％,P=0.276)和MACE发生率(5.1％比3.3％,P=0.520)均较冠状动脉原发小血管病变患者高,但差异无统计学意义.而15例冠状动脉原发大血管病变患者无MACE(包括TLR)发生.结论 在临床上,DCB扩张术被证实是一种有效的冠状动脉血运重建策略,无论对ISR患者还是冠状动脉小血管原发病变患者,其应用安全有效,且对大血管原发病变的使用前景同样值得期待.