经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的疗效评价

摘要

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR)患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的效果.方法将26例MS合并轻、中度AR患者(A组)和34例单纯MS患者(B组)的PBMV术后即刻及随访结果作对比研究.结果 A组左心房平均压力(MLAP)从术前23.5±4.6 mm*!Hg降至11.2±2.9 mm*!Hg(P<0.01),二尖瓣跨瓣压差(MVG)从17.2±7.7 mm*!Hg降至2.3±2.6 mm*!Hg(P<0.01),二尖瓣口面积(MVA)从1.1±0.2 cm2增至2.1±0.2 cm2(P<0.01),左心房内径(LAD)从43.3±5.0 mm降至36.4±3.7 mm(P<0.01).二尖瓣区舒张期杂音消失率为73%.心功能分级(NYHA)从术前2.7±0.5级改善至1.1±0.7级(P<0.01).随访与术后比较,除MVA外各项指标均无显著性差异(P>0.05).以上各项参数与B组比较,差异均无显著性(P>0.05).且A组随访左心室内径(LVD)仍在正常范围,亦无主动脉瓣返流增加.结论对于MS合并轻、中度AR,PBMV是一种有效和安全的治疗措施,应列入PBMV的手术适应症.