急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者的血管内超声显像结果

摘要

目的采用血管内超声显像(IVUS)的方法比较急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SAP)患者的冠状动脉病变性质.方法共入选85例患者(男性59例,平均年龄59±10岁),其中ACS患者50例,SAP患者35例,对罪犯血管采用ClearView或Galaxy2(Boston Scientific,USA)行IVUS检查.IVUS分析资料包括罪犯病变的定性分析和定量测定.定量测定的数据包括病变部位和参照节段的血管面积(EEMcsa)、管腔面积 (Lcsa)和斑块面积(EEMcsa-Lcsa),斑块负荷＝(EEMcsa-Lcsa)/EEMcsa×100%,计算血管重构指数(RI).RI>1.0者为正性重构,RI<1.0者为负性重构.结果 ACS患者的罪犯病变中软斑块为主,占74%,明显高于SAP患者的31%(P=0.001),更多斑块破裂[ACS(38%)比SAP(8%),P=0.002]和血栓形成[ACS(24%)比SAP(0%),P=0.002].ACS患者的病变处EEMcsa(15.0±4.4 mm2比11.3±3.6 mm2,P<0.001),斑块面积(11.5±4.1 mm2比7.6±2.9 mm2,P<0.001),斑块负荷(76.7%±10.4%比66.8%±12.6%,P<0.001)和RI(1.05±0.11比0.95±0.16,P=0.002)均显著高于SAP.ACS患者冠状动脉病变部位的正性重构较SAP患者更常见(67%比36%,P=0.006).两组病变均主要为偏心性(90%比83%,P=0.932).结论 ACS患者的冠状动脉病变主要为偏心性病变和软斑块,与SAP患者相比,ACS患者冠状动脉病变中软斑块、斑块破裂、血栓形成和正性重构更常见.