右心室间隔部起搏的血流动力学研究

摘要

目的比较右心室间隔部与右心室心尖部起搏对血流动力学的影响.方法慢性心房颤动伴长RR间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者10例,均采用抑制型按需心室起搏模式(VVI).通过超声心动图检查,自身对照研究右室间隔部与右室心尖部起搏的血流动力学差异.结果术中10例患者利用螺旋电极均成功进行了右室间隔部固定,未发生并发症.与术前相比,术中右室心尖部(RVA)起搏时左室射血分数(LVEF)和每搏量(SV)均显著降低(0.56±0.14 vs 0.62±0.14,67.72±22.35 mL vs 80.94±22.04 mL,P<0.05);与术前相比,术中右室间隔部(RVS)起搏时LVEF和SV未显示显著差异;术中RVS起搏的血流动力学参数明显优于RVA起搏(LVEF 0.60±0.13 vs 0.56±0.14,P<0.05;SV 76.97±17.23 mL vs 67.72±22.35 mL,P<0.05).结论与术前相比,RVA起搏恶化血流动力学,RVS起搏对血流动力学无明显不良影响.RVS起搏通过最大限度地保持正常心室激动顺序和双心室收缩的同步性,实现较为良好的血流动力学状态.