经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例

摘要

患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄，术后并发中度瓣周漏（PVL），后进展为重度PVL、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口，PVL改善为轻-中度。半年后复查，NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度，治疗效果满意。本例提示经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术前影像评估应对PVL进行可能性分析，预计发生概率较大时，可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL，并做好同期PVL封堵术准备；充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示，对于合理选择封堵器和导丝，指导封堵策略，提高手术成功率具有重要价值。