左心室血栓对急性心肌梗死患者院内预后的影响

摘要

目的 探究急性心肌梗死患者发生左心室血栓（LVT）院内预后情况以及影响院内预后的相关因素。方法 选取2016年1月至2023年3月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的急性心肌梗死患者152例，其中发生LVT的患者32例（LVT组），按照1﹕3的比例进行倾向性评分匹配：LVT组27例，对照组患者96例。比较两组患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率以及住院时间、室壁瘤等院内预后结局，并通过单因素和多因素Logistic回归分析发生LVT对急性心肌梗死患者MACE的影响。结果 匹配后两组基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。匹配后LVT组患者左心室射血分数更低[（41.00±9.00）%比（57.00±9.00）%,P＜0.001];LVT组患者MACE发生率更高（25.93%比7.29%,P=0.007）、具有更多的室壁瘤形成（2 9.6 3%比3.12%,P ＜0.0 01）、更高的N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值[2 717.00（1 968.00,7 290.00）pg/ml比880.00（329.00,3 036.00）pg/ml,P＜0.001]、更高比例的Killip心功能分级≥Ⅱ级发生率（59.26%比30.21%,P=0.006）及更长的住院时间[11（7,14）d比8（6,10）d,P＜0.001]，两组住院期间血栓栓塞事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示LVT是影响急性心肌梗死院内MACE发生的独立危险因素（OR 4.537,95%CI 1.168～17.702,P=0.030）。结论 急性心肌梗死后发生LVT患者住院期间MACE发生率更高，尚未观察到住院期间血栓栓塞事件，并且院内MACE的发生与LVT存在直接相关性。