尿毒症肿瘤样钙质沉着症10例临床分析

摘要

目的分析10例尿毒症肿瘤样钙质沉着症（UTC）患者的临床资料, 提高临床医生对其的认识和诊治水平。方法收集2013年3月至2019年2月中日友好医院肾内科6例和北京市垂杨柳医院肾内科4例UTC患者, 分析总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料、治疗及随访预后。结果 10例UTC患者中, 男性4例, 女性6例, 年龄（39.90±8.57）岁, 均为规律血液透析患者, 透析龄（5.90±2.57）年。3例表现为一侧关节单发病灶, 7例为肩关节、髋关节、肘关节等大关节周围多发病灶。2例血钙升高＆2.75 mmol/L。10例患者不同程度血磷升高[2.22（1.94, 2.44） mmol/L]。10例患者全段甲状旁腺激素（iPTH）均升高, 其中9例iPTH明显升高[1 348.0（854.8, 1 800.0） ng/L], 1例iPTH轻度升高（92.4 ng/L）。10例患者超敏C反应蛋白均升高[35.81（17.60, 74.20）mg/L]。治疗前影像学表现为关节附近软组织内大量不规则团块状钙化影, 边缘清晰, 周围骨质未见明显吸收、破坏。9例合并严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）, 行甲状旁腺外科治疗, 共切除32枚甲状旁腺, 病理结果显示弥漫性增生7枚, 弥漫性/结节状增生11枚, 结节状增生14枚, 每例患者有1枚以上甲状旁腺为结节状增生。1例未合并严重SHPT, 予内科保守治疗。术后随访17（8～84）个月。影像学显示, 行甲状旁腺外科治疗的9例患者包块均有不同程度缩小或消失, 1例内科综合治疗者包块变化不明显。结论 UTC是规律血液透析患者少见的并发症, 通常与合并严重SHPT相关, 积极的甲状旁腺外科治疗可改善预后。