克罗恩病临床特征以及诊断和治疗选择

摘要

目的分析克罗恩病的临床表现、误诊原因和诊疗方法,以促进与提高对本病的认识及诊治效果.方法对近期诊治31例患者的发病情况、临床表现、内镜及实验室检查结果,结合文献报道,分析本病的临床特征与诊治方案.结果患者以青中年为主,女略多于男.病变侵犯胃肠道任一部位,呈节段性分布,常同时侵犯多个部位,以结肠及小肠为主;腹痛与腹泻为主要的肠道症状,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状.内镜可见跳跃式分布的黏膜充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄或铺路石征等破坏与增殖病变并存的特点,诊断正确率为62.9%.活检肉芽肿检出率为30.8%.B超可探查出肠道并发症.误诊原因:对本病认识不足;肠道病变多部位性,致使临床症状多样化;过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义.口服泼尼松对轻-中型患者诱导缓解较氨基水杨酸盐类更迅速;免疫制剂为二线药物,个体间疗效不一;20例接受强化性营养支持治疗,具有辅助治疗作用.16例手术治疗收到较好疗效.结论本病发病数明显增多,临床表现缺乏特异性;内镜联合活检,加强临床与病理医师沟通是及时和正确诊断的关键.治疗宜个体化选择方案,手术具有积极意义.