抗人CD3T淋巴细胞单克隆抗体治疗重型再生障碍性贫血的初步观察

摘要

目的探讨特异性免疫抑制剂鼠抗人CD3 T淋巴细胞单克隆抗体(CD3单抗)对重型再生障碍性贫血 (SAA) 的临床疗效.方法 13例SAA患者中位数年龄22岁,既往未经特殊治疗者4例,既往治疗无效的9例中,加环孢素≥3个月者4例 ;给药方法:CD3单抗5 mg静脉滴注,日1次,连用10 d为一疗程.结果共随访3～15个月,骨髓象有8例明显好转;外周血WBC平均升高1.59×109/L,中性粒细胞升高0.72×109/L,Hb升高40 g/L,血小板升高47×109/L(Р值均<0.01);其中2例基本治愈,2例达缓解,7例明显进步,2例无效; T淋巴细胞亚群的变化:CD4/CD8比值由1.12±0.34上升至1.42±0.43、HLA-DR的表达率由(29.2±13.3)%下降至(15.2±5.6)%(Р值均<0.01);体外培养患者外周血单个核细胞分泌下列淋巴因子含量的中位数值(U/ml):肿瘤坏死因子α、干扰素γ与白细胞介素-2分别由267、784和92降至152、570和51(Р值均<0.01).不良反应:单抗治疗期间,全部病例均有发热,4例出现胸闷、呼吸困难,但无1例死亡.结论与其他常用的免疫抑制剂相比,CD3 单抗对SAA的临床疗效更快、有效率可能更高,且安全性较好;关于该单抗的长期疗效、远期不良作用,有待于积累更多病例的临床与实验室结果和长期的随访观察.