类风湿关节炎合并干燥综合征及POEMS综合征一例

摘要

患者女，40岁。主因“多关节肿痛伴口干、眼干6年，双下肢麻木、无力4年，加重2个月”就诊。患者6年前开始间断双膝、双肩、双腕、双手近端指间关节及掌指关节肿胀、疼痛及活动障碍，伴晨僵大于1h，每次持续可达数月。逐渐出现双手掌指关节屈曲畸形。伴双眼干涩、口干，咽干食困难。于我院查类风湿因子（RF）1：320（＋），抗核抗体（ANA）1：160（＋），抗SSA（＋），抗SSB（＋），双手关节x线示多个关节骨质破坏，Shirmer试验（＋），角膜荧光染色（＋），唇腺活检示“灶状淋巴细胞浸润，部分腺体破坏”，诊断为“类风湿关节炎（RA），继发干燥综合征（sSS）”，予柳氮磺吡啶0．75g，3次／日，甲氨蝶呤（MTX）15mg／周及泼尼松7．5mg／d治疗，病情控制较好。