重视多发性骨髓瘤的规范化治疗

摘要

本期由陈世伦教授详细介绍了关于MM规范化的治疗,MM是一种B细胞来源的恶性肿瘤,其特征为骨髓内浆细胞的异常增生。化疗是治疗MM的最基本、最常用的治疗方法,在过去 40年中应用美法仑加泼尼松（MP方案）以及多种药物联合化疗的M2方案（长春新碱、卡氮芥、美法仑、环磷酰胺、泼尼松）可使 50% ~60%的患者达到预期疗效。应用VAD方案 （长春新碱、阿霉素、地塞米松 ）治疗对烷化剂耐药的患者,可取得最高的缓解率。此方案中,地塞米松起主导作用。双膦酸盐类药物可以减少骨髓基质细胞IL 6的分泌,以及兼有抗血管新生的作用。目前已广泛应用于临床预防治疗MM骨痛,骨质破坏、高钙血症,已取得明显疗效。随着新生血管在肿瘤发生学中的作用及反应停明显的抗血管新生作用,反应停用于MM的治疗获得显著疗效。应用反应停单药治疗MM,约 30% ~40%的复发或难治的MM患者可获得部分缓解,对于不能耐受大剂量的患者,小剂量反应停亦可取得较好的疗效。而反应停与地塞米松或化疗药物联合治疗MM可获得更显著的疗效。蛋白酶体抑制剂（Velcade）是治疗MM最有前途的新药。Velcade是一种选择性的蛋白酶体抑制剂,它可下调细胞周期相关的多酶复合体,可明显改善疾病的平均进展时间,其疗效要优于大剂量地塞米松。异基因移植是目前治愈MM的惟一方法?