三氧化二砷注射液对人体的不良反应分级及其防治对策

摘要

目的三氧化二砷（As2O3）注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应进行分级,提出防治对策。方法观察治疗前后体重、皮肤、神经、消化、呼吸、心血管、血液及泌尿等系统变化,用原子吸收光谱法测定血、尿及发砷含量。结果砷吸收者38.67%（99/256）,观察其临床反应;轻度不良反应57.43%（147/256）,未停砷剂,对症治疗,短期恢复;慢性轻度中毒2.73%（7/256）,以多肢体砷斑、肝功能异常及周围神经损害为特征,停As2O3、保肝治疗,逐渐恢复;慢性中度中毒1.17%,表现为重症肝病,均死于肝功能衰竭。诱导缓解治疗后38.89%外周血WBC升高,As2O3停用或减量、小剂量化疗及WBC单采。缓解期治疗后51.35%的WBC减低,未停砷剂,未用升白药物,逐渐恢复。用药后24h血砷浓度稍高于治疗前,但又明显低于治疗后6h,说明血浆中As2O3分布及排出较迅速,无血浆蓄积性。用药后24h尿砷浓度明显高于治疗前,提示尿为砷剂的主要排泄方式之一。停药后50d发砷含量仍明显高于治疗前,说明As2O3在毛发中有一定的蓄积性。结论治疗剂量As2O3不良反应多为轻度的,可逆性的,无需停As2O3,对症可缓解。少数病人,特别是合并肝炎的病人可出现慢性中毒。As2O3能使诱导缓解的病人WBC升高,应及早防治。