自身免疫性胰腺炎临床特征分析

摘要

目的探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）的临床特点,提高对AIP的认识,降低误诊率。方法分析2006-2009年期间在解放军总医院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗经过,并与1995-2005年期间的本院资料进行对比。结果 2006-2009年期间诊治8例AIP患者（男6例,女2例）,年龄35～69（52.4±9.4）岁。主要临床表现为黄疸6例（6/8）,腹痛5例（5/8）,伴有其他免疫疾病4例（4/8）。影像学见胰腺局部肿大3例（3/8）,弥漫性肿大5例（5/8）,其胰周均可见"香蕉皮样"囊状环,胰管不规则狭窄。病理检查见胰腺组织、胆管、涎腺及肝内可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润及实质纤维化。7例（7/8）口服泼尼松治疗后临床表现、实验室及影像学表现均明显好转。我院1995-2005年期间资料显示,95.7%（22/23）误诊为胆道或胰腺癌,91.3%（21/23）行开腹手术,自2006年以后无一例出现误诊（0/8）。结论 AIP是全身免疫系统异常体现在胰腺的一种损伤,常伴发其他免疫性疾病,综合免疫指标检测、影像学、病理学检查及试验性糖皮质激素治疗等可获确诊。