内镜诊断胃肠道异位静脉曲张临床分析

摘要

目的探讨胃肠道异位静脉曲张（ectopic varices,EV）的发病情况、病因、临床特点及治疗。方法解放军总医院2004年1月—2012年10月间经内镜检查的99 783例患者中检出胃肠道EV 64例,对其临床资料进行回顾性分析并结合文献进行复习。结果 EV检出率为0.06%（64/99 783）。EV在胃肠道的分布:胃窦5例,十二指肠37例（降部24例,球部13例）,结肠2例,直肠17例,回肠末端及全结直肠1例,吻合口2例。EV病因:肝硬化并门静脉高压52例（肝炎性42例、酒精性5例、胆汁性3例、不明原因肝硬化2例,25例有食管胃底曲张静脉硬化剂、组织胶或套扎治疗史）,肝外门静脉梗阻4例（胰头癌1例,贲门癌术后1例,胰腺癌术后1例,小肠部分切除术后1例）,病因不明8例。EV内镜下组织胶注射治疗9例（6例EV破裂出血经治疗后未再出血、3例EV消失）,内镜下套扎治疗1例。结论 EV发生率较低,主要位于肠道,以十二指肠、结肠及直肠等处好发;门静脉高压是EV的主要发病原因,临床表现主要为消化道出血。门静脉高压患者发生不明原因消化道出血时应考虑到有EV可能。内镜下组织胶注射治疗EV取得良好疗效。