视神经脊髓炎首发高危脱髓鞘事件的临床分析

摘要

目的分析视神经脊髓炎（NMO）首次发作时脊髓、视神经损害的表现,探讨NMO的首发高危脱髓鞘事件。方法纳入2010年10月一2012年10月在首都医科大学宣武医院神经内科住院并确诊的51例以脊髓炎或视神经炎为首发事件的NMO病例,收集患者首次脱髓鞘事件的临床表现、脊髓及颅脑MRI检查结果等资料,进行分析。结果 （1）26例（51.0%）NMO病例以脊髓炎为首发事件,其中30.8%（8/26）为长节段横贯性脊髓炎（LETM）,69.2%（18/26）为非LETM（包括短节段脊髓炎和非横贯性脊髓炎）,非LETM比LETM多见;非LETM为首发事件病例的首次治疗后转归好于LETM为首发事件病例（完全恢复的比例13/18比2/8,P＜0.05）;与LETM病例相比,非LETM病例脊髓炎复发间隔期短、疾病复发频率高（11.1个月比18.6个月;3次/年比1次/年;P均＜0.05）。（2）25例（49.0%）NMO病例以视神经炎为首发事件,24.0%（6/25）为单眼视神经炎,76.0%（19/25）为双眼视神经炎,双眼视神经炎较单眼视神经炎多见;双眼视神经炎病例首次发病的视力损害重于单眼视神经炎病例,首次缓解期持续时间短（P＜0.05）。结论非LETM及双眼视神经炎是NMO在首次发病时最常见的临床高危脱髓鞘事件。