急性前壁心肌梗塞时下壁导联心电图ST段变化的意义

摘要

目的探讨ＥＣＧ胸前导联ＳＴ段抬高伴下壁Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低与冠状动脉（冠脉）病变的关系。方法对６０例急性前壁心肌梗塞（ＭＩ）病例进行回顾分析，所有病人于发病后４周左右行冠状动脉造影检查。结果（１）３３例前降支单支血管病狭窄达９０％～１００％组，７７８％（１４／１８）出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低≥０１ｍＶ，狭窄７０％～８９％组仅２３１％（３／１０）出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低≥０１ｍＶ，两组间在统计学上差异有极显著性（Ｐ＜００１）。（２）６０例不同病变部位各组间比较，前降支近端病变组在Ⅲ、ａＶＦ导联出现ＳＴ段压低≥０１ｍＶ者明显增加，差异无统计学意义；（３）３３例单支血管病与２７例多支血管病比较，出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段下移者有增多倾向，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。（４）Ｖ１～４伴Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段抬高组与单纯Ｖ１～４或Ｖ１～４伴Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段抬高组比较，出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段下移较未下移者多。结论急性前壁ＭＩ出现下壁导联ＳＴ段压低常为前降支近端病变，单支血管病时则提示病变狭窄程度重。此外，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低与Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段抬高存在良好相关?