急性肾功能衰竭误漏诊原因分析及肾活检的意义

摘要

目的 探讨急性肾功能衰竭 （ARF）误漏诊原因 ,提高ARF诊断水平。方法 分析入院前诊断与最终诊断的符合率寻找误漏诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果 111例ARF入院前正确诊断为ARF者 75例 （ 67 6% ） ;16例 （ 14 4 % ）误诊为慢性肾功能衰竭 （CRF） ;2 0例 （ 18 0 % ）误漏诊为肾脏肿瘤、泌尿系统结石、血尿 /蛋白尿原因待查等其他疾病。69例肾活检病理检查纠正了 15例 （ 2 1 7% ）肾活检前病因错误诊断 ,肾活检后 3 9例 （ 5 6 5 % ）的治疗方案被更改。结论 本组资料显示有相当部分ARF被误诊为CRF ,肾脏大小和指甲肌酐有助于ARF和CRF的鉴别。ARF病因诊断的难点集中在急性肾小球肾炎 （AGN）与急进性肾炎 （RPGN）、急性肾小管坏死 （ATN）与急性间质性肾炎 （AIN）的鉴别诊断 ,慢性肾炎基础上发生的ATN或AIN易与RPGN混淆 ,由于四者的治疗完全不同 ,在病因诊断有困难者应及时肾活检以免延误治疗。