介入治疗对高龄急性心肌梗死患者临床预后的影响

摘要

目的 观察直接经皮冠状动脉内介入 （PCI）对高龄ST段抬高的急性心肌梗死 （STEMI）患者临床预后的影响。方法 STEMI连续行直接PCI的患者 1 56例 ,对IRA行直接PCI。随访 1～ 1 2个月患者主要心血管事件 （MACE）的发生率。结果 ≥ 75岁组较 ＜75岁组中脑卒中比例较高 （P ＜0 0 5） ,患者发病至再灌注时间延长 （P ＜0 0 5） ,左室射血分数 （LVEF）降低 （P ＜0 0 5）。共随访 1 4 5例患者 ,两组住院期发生非致命性再次心肌梗死差异无显著性 ,但≥ 75岁组心脏性死亡增高 （9 4%比1 8% ,P ＜0 0 5） ;随访平均 （7 3± 3 2 ）个月 ,≥ 75岁组患者总心脏性病死率明显高于 ＜75岁组（1 2 5 %比 1 8% ,P ＜0 0 5）。多变量logistic回归分析提示年龄≥ 75岁与LVEF值降低分别与STEMI患者行直接PCI后心脏性死亡增加密切相关 ,是心脏性死亡事件危险增高的独立预测变量。结论 年龄≥ 75岁因素可能是STEMI患者行直接PCI后心脏性死亡增加的独立预测因子