重症急性呼吸综合征患者血浆细胞因子水平的动态改变

摘要

目的 探讨重症急性呼吸综合征 （SARS）患者肺部严重炎症反应的发生机制。方法 选择 2 4例本院确诊的SARS患者 ,于发病第 1、第 2、第 3～ 4周及康复出院后 1个月 （发病 8～ 9周 ）收集抗凝静脉血 ,以定量ELISA法检测其血浆白细胞介素 （IL） 1β、IL 2、IL 4、IL 8、IL 10、IL 12 p70、干扰素γ（IFNγ）及肿瘤坏死因子α（TNFα）水平在病程中的改变。并选择 12例正常人作为对照。结果 数据以中位数 （四分位数间距 ）表示 ,与正常对照组 [IL 8:6 2 8ng/L（ 3 4 3ng/L） ;TNFα :3 77ng/L（ 3 4 0ng/L） ]相比 ,所有SARS病人在发病第 1周血浆IL 8浓度明显升高 [31 2 3ng/L（ 78 5 1ng/L） ],P ＜0 0 1,75 % （ 18/2 4 ）的病人在发病 3～ 4周达到最高峰 14 9 6 5ng/L（ 2 4 5 97ng/L） ,P ＜0 0 1,至出院后 1个月 （发病 8～ 9周 ）平均血浆IL 8浓度降至 8 2 3ng/L（ 8 0 7ng/L）。血浆TNFα浓度也有异常升高 ,在发病第 2周为 2 3 12ng/L（ 2 6 7 33ng/L） ,P ＜0 0 1,发病 3～ 4周达到高峰136 35ng/L（ 4 76 83ng/L） ,P ＜0 0 5 ,出院后 1个月下降至 94 88ng/L（ 2 77 18ng/L） ,仍高于正常水平 （P ＜0 0 1）。其他 6种细胞因子与对照组比较 ,差异无显著性。结论 SARS病人体内发生着复杂的细胞因子网络性连锁反应 ,由此产?