血液灌流联合二巯基丙磺酸钠、大剂量维生素B_(6)治疗轻中度急性砷化氢中毒心血管损害的临床研究

摘要

目的观察血液灌流联合二巯基丙磺酸钠+大剂量维生素B_(6)(VitB_(6))治疗轻中度急性砷化氢中毒心血管损害的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月—2020年10月58例轻中度急性砷化氢中毒病人的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(32例)和对照组(26例),对照组在基础治疗的基础上予以二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB_(6)治疗,观察组在对照组基础上进行血液灌流治疗。比较两组治疗前、治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d、治疗10 d尿砷水平、溶血指标及心肌酶指标变化,记录两组典型症状或临床指标恢复时间、临床转归及治疗相关不良反应。结果治疗1 d、3 d、7 d、10 d时,两组尿砷水平均较治疗前明显下降(P0.05)。治疗1 d、3 d、7 d、10 d时,两组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)均呈逐渐降低趋势,且观察组同时间AST、CK、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组胸闷/心悸、头痛/乏力症状缓解时间及血红蛋白尿、心电图、心肌酶恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组均无死亡病例,且未见严重影响治疗不良反应。结论轻中度急性砷化氢中毒心血管损害病人采用血液灌流联合二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB_(6)治疗,有助于砷快速清除,减轻病人溶血及心肌损伤,对促进病人症状及临床指标早期恢复有积极意义。