2型糖尿病认知功能障碍病人的影响因素及中医证候分布特点研究

摘要

目的 探讨住院2型糖尿病(T2DM)病人认知功能障碍的相关因素及中医证候分布特点.方法 选取2017年6月—2019年6月在陕西省中医医院老年病科住院的T2DM病人共128例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(MoCA评分≥26分,26例)和认知功能障碍组(MoCA评分<26分,102例).比较两组年龄、性别、受教育程度、糖尿病病史、糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、24 h尿蛋白、颈动脉软斑检出率、糖尿病神经病变发生率、糖尿病视网膜病变发生率及低血糖发生率与认知功能的关系.再根据T2DM合并认知障碍证候分成实证组和虚证组,利用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较虚证、实证中医证型病人认知功能的差异.结果 认知功能障碍组年龄、糖尿病病史占比、糖化血红蛋白、LDL、Hcy、24 h尿蛋白、颈动脉软斑检出率、低血糖事件发生率均大于认知功能正常组(P<0.05),而受教育年限小于认知功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、LDL、Hcy、24 h尿蛋白为影响MoCA水平的独立影响因素.T2DM合并认知障碍病人实证组和虚证组MMSE量表评分比较,实证组计算和注意力及总分较虚证组高,MoCA量表评分比较,实证组总分、注意力和延迟回忆评分均明显高于虚证组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T2DM病人糖化血红蛋白、LDL、Hcy、24 h尿蛋白是影响认知障碍的危险因素;T2DM合并认知障碍中医证型的区分,MoCA量表较MMSE量表更有优势.实证病人较虚证病人计算力、注意力和延迟回忆能力更差.