维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗发生率及其影响因素分析

摘要

目的:探讨维持性腹膜透析患者蛋白能量消耗(PEW)情况,分析其影响因素.方法:选择2012年3月～2015年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者96例,男56例,女40例,年龄25岁～78岁,透析龄3～36月.运用改良SGA法评分系统(MQMGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)]等.入组标准:按照国际肾脏营养及代谢协会(ISRNM)专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组35例及非PEW组61例.结果:(1)维持性腹膜透析患者PEW发生率36.5％ (35/96),其中大于65岁患者22例,占62.9％ (22/35),糖尿病肾病患者14例,占40％ (14/35);(2)两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例较非PEW高(P＜0.05);PEW组年龄、透析时间、Hs-CRP明显高于非PEW组(P＜0.05);而BMI、TP、Alb、PA、Hb、TC、MAC、MAMC的比例等明显低于非PEW组(P＜0.05);(3)多因素分析显示,高龄(＞65岁)、透龄长、Hs-CRP、Alb是导致PEW的独立危险因素.结论:维持性腹膜透析患者PEW发生率高,其中高龄(＞65岁)、糖尿病患者发病率高,高龄(＞65岁)、透龄长、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素.