无创性指标对慢性乙型肝炎严重程度的预测价值

摘要

目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)、肝纤维化-4指数(FIB-4)、Forns指数、APGA指数、红细胞平均分布宽度-血小板比率(RPR)等无创性指标对慢性乙型肝炎(CHB)患者严重程度的预测价值。方法:回顾性收集2016年4月至2020年7月行肝穿刺活检的CHB患者846例,收集患者基础资料及常规实验室检查结果,分析APRI、FIB-4、Forns、APGA、RPR水平与CHB患者肝脏炎症活动度和纤维化程度的关系。结果:不同肝组织病理分级及分期患者APRI、FIB-4、Forns、APGA、RPR评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。APRI、FIB-4、Forns、APGA、RPR五种无创性指标与肝组织病理分级和分期之间呈正相关(P<0.01)。APRI、FIB-4、Forns、APGA、RPR诊断肝显著纤维化的AUC分别为0.794、0.772、0.746、0.895、0.864,各指标联合诊断AUC为0.931。结论:RPR、APGA对CHB肝纤维化程度具有较好的预测价值,值得临床推广和应用,但为提高预测的准确性,可同时联合应用其他无创指标共同评价。