动力髋加压螺钉治疗老年股骨粗隆骨折失败原因分析

摘要

目的探讨动力髋加压螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,并提出相应的防治措施。方法采用回顾性总结的方法,收集2003年7月至2008年6月86例老年股骨粗隆骨折动力髋螺钉(DHS)内固定病例,骨折按Evans标准分类,根据术后X线片评定复位的成败,内翻角>100°,股骨头穿孔,螺钉穿出超过20mm或金属物断裂认定为手术失败。结果 86例均得到随访,平均随访时间为37.5个月,6例患者出现失误或并发症,发生率为7.0%。其中3例术后1～4月内主钉松动退出,股骨颈变短,出现不同程度的髋内翻;3例术后2～5月内发生股骨头切割现象,钉头切割穿出。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折发生失败与病例选择不当、主钉位置不佳、骨折复位不良、骨质质量差和过早负重等因素有关。