烧创伤毁损性创面早期功能重建及外形修复

摘要

目的探索烧创伤毁损性创面在修复创面的同时早期功能重建与外形修复的方法。方法对2004年3月至2013年12月山西医科大学附属太钢总医院收治的97例各种原因导致的毁损性创面患者,在注重早期清创及创面处理质量基础上,运用美容美学理念、应用整形外科原则和技术,周密设计手术方案,皮瓣转移时,同期行肌腱移植等深部组织修复;应用游离、带蒂皮(肌)瓣中的筋膜、肌肉组织进行缺损区韧带、肌肉修复并封闭创面,利用预构皮瓣及复合组织移植再造缺损区功能及外形,早期邻近软组织预扩张技术一期修复软组织缺损骨外露及器官再造。结果 97例患者,其中一期清创后行局部皮瓣、轴型皮瓣、游离组织瓣修复17例。另清创后行封闭负压引流,应用带蒂、游离组织瓣预制、延期器官再造、功能重建80例,其中,肌腱移植+皮瓣移植11例;神经吻合3例,神经移植3例;利用组织瓣筋膜、肌腱修复髌韧带7例、修复半侧颜面毁损后鼻再造1例;早期软组织扩张皮瓣预置扩张修复骨缺损、外露及创伤性秃发19例;复合组织瓣预制唇龈沟重建,下颌缺损修复5例;热压伤分指袋状皮瓣保指术6例;阴囊/肛门修复再造4例;足跟踝部组织瓣修复21例,所有患者治疗后均达到保留和重建局部功能、外观较满意的修复效果。结论贯彻整形美容理念,"前移"整形外科手段,结合各种创面处理措施,是实现部分毁损性创面早期功能重建及外形修复的理想方法。