口服丙酮酸盐糖液对45血容量失血性休克大鼠血流动力学和组织灌注的影响

摘要

目的研究口服丙酮酸盐糖液对45%血容量失血性休克大鼠早期血流动力学及组织灌注的影响。方法选择雄性SD大鼠作为研究对象,进行胃造瘘置管和股动静脉插管处理,然后依据随机数字表法分为3组:休克不复苏组(NR组,n=20),休克口服丙酮酸盐糖液组(PGES组,n=20)和休克口服碳酸氢盐糖液组(BGES组,n=20)。以上3组按全身血容量的45%放血处理,每次5 min,间隔15 min。另选择10只大鼠在手术后不放血进行对照研究(NH组,n=10)。PGES组与BGES组于失血休克后0.5 h经胃造瘘管输入2倍失血量的丙酮酸盐糖液与碳酸氢盐糖液。在失血前、失血后即刻及失血后1、2、4 h各时间点测定各组的平均动脉压(MAP)及肝、肾、肠黏膜血流量相关指标,同时观察分析其失血后24 h内生存情况。对各数据进行F检验、t检验或Kruskal-Wallis秩和检验,生存率分析采用log-rank检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 NH组24 h内大鼠的存活率为100%,NR组、BGES组和PGES组失血后24 h大鼠的生存率分别为4.2%、20.8%和45.8%,组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。观察发现各组失血性休克大鼠MAP及肝、肾、肠黏膜血流量在失血之后就开始进行性降低;NR组大鼠失血后1 h,MAP有一定幅度地上升,随后持续降低直至死亡;实验结果表明,和NR组相比,BGES组和PGES组大鼠失血后各时间点的MAP及各脏器血流量均有一定幅度的回升,且后者的回升幅度更大,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论口服丙酮酸盐糖液可显著改善45%血容量失血性休克大鼠的血流动力学及器官灌注指标,且效果优于碳酸氢盐糖液。丙酮酸盐糖口服液复苏可能对失血性休克的治疗提供一定的帮助作用。