类风湿关节炎合并活动性肺结核病的临床特征及相关因素分析

摘要

目的 分析类风湿关节炎(RA)合并活动性肺结核病的临床特征以及相关危险因素.方法 回顾分析41例RA合并活动性肺结核住院患者临床资料,按照年龄、性别1:1匹配选择同期无RA及其他风湿疾病的活动性肺结核住院患者进行临床特征分析,随机选取101例无活动性肺结核及其他病原体感染的RA同期住院患者进行相关因素分析,所有患者均有完整的病史、体格检查、实验室及辅助检查资料.结果 41例RA合并活动性肺结核患者中,男18例,女23例,平均年龄(67.7±12.0)岁.与无RA的活动性肺结核患者进行对比分析发现,RA合并活动性肺结核患者的肺下叶、肺外累及和合并其他病原菌感染者较多,但两组差异无统计学意义;而抗酸杆菌培养、结核抗体及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性、有咳嗽症状者比例较少,差异有统计学意义(P<0.05).与无活动性肺结核及其他病原体感染的RA同期住院患者进行单因素分析,RA合并活动性肺结核组男性多、年龄大,有吸烟史、关节畸形、合并冠心病、应用激素治疗、淋巴细胞比例降低、血红蛋白降低、白蛋白降低患者比例高,C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数高,关节肿胀压痛和应用疾病缓解抗风湿药物(DMARD)治疗少,两组间差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析发现RA合并活动性结核感染患者年龄大、有吸烟史,淋巴细胞比例降低、应用激素比例高而关节压痛和应用DMARD治疗者少(P<0.05).结论 RA合并活动性肺结核患者与年龄大、吸烟史相关,多存在激素应用及淋巴细胞比例下降.RA合并活动性肺结核患者多叶肺受累、合并其他病原体混合感染并不罕见.