某化纤厂职业性慢性轻度二硫化碳中毒病例临床特征

摘要

目的通过分析267例职业性慢性二硫化碳（CS2）中毒病例的临床特征,为修订我国CS2接触者职业性健康体检项目提供依据。方法选择2006年4月至2010年5月某市职业病院诊断专家组依据GBZ 4-2002《职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准》,诊断的职业性慢性轻度CS2中毒267例病例为研究对象。所有病例均来自同一化纤厂,初次诊断为CS2中毒时,由职业卫生专业人员以问卷调查采集详细病史及职业史,并进行神经系统、心血管系统检查,生化指标、神经-肌电图检测。结果 87.3%（233/267）的病例出现腓总神经、正中神经、尺神经、胫后神经运动传导速度减慢,其中腓总神经和正中神经运动传导速度降低检出率分别为48.6%（138/248）,37.0%（155/419）。中毒病例自觉症状以神经衰弱、肢体麻木、感觉异常为主,神经系统体征中跟腱反射（79.4%,212/267）、膝反射（49.8%,133/267）阳性检出率较高。心电图ST段改变（T波低平、T波倒置、ST段压低）检出率为19.1%（51/267）;高血压、收缩压升高及舒张压升高检出率依次为27.3%（73/267）、22.5%（60/267）和21.1%（59/267）。乳酸脱氢酶、三酸甘油酯、低密度脂蛋白异常阳性检出率较高。男性病例的间接胆红素、直接胆红素、尿酸阳性检出率明显高于女性,并且尿素氮、间接胆红素阳性检出率随接毒工龄的延长而逐渐增加。结论职业性慢性CS2中毒主要影响神经系统,对肝肾功能也有一定的影响。CS2作业人员职业性健康体检中,用神经肌-电图筛检运动神经损伤时,建议首先检查正中运动神经和腓总运动神经传导速度。