开胸患者围手术期T细胞亚群及NK细胞的动态变化及意义

摘要

目的:探讨开胸患者围手术期间细胞免疫功能的动态变化及其临床意义.方法:应用流式细胞仪检测45例开胸患者术前、术后1、3、5及7天的外周血T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)及NK细胞水平,并对45例患者随机分组,比较纵隔、肺、食管贲门手术组围手术期T细胞亚群及NK细胞的变化.结果:与术前相比开胸患者术后1天CD4/CD8和术后3天CD4降低.其中,纵隔肿瘤手术组术后1天CD4/CD8和术后3天CD4降低;肺部手术组合术后1天及7天CD8和术后5天NK细胞降低,术后5天CD3及术后7天CD4/CD8升高;食管贲门手术组术后1天CD4/CD8降低,术后7天CD3及CD4升高.具有统计学意义(P<0.05).结论:开胸患者术后细胞免疫功能呈现受抑制状态而降低,主要出现在术后第1～3天,术后第5～7天开始恢复.因患者疾病种类及手术类型不同,细胞免疫功能受抑制持续的时间及恢复开始的时间不尽相同.食管贲门手术患者术后细胞免疫功能受抑严重且恢复较慢,肺部手术患者次之,纵隔肿瘤手术患者较轻.开胸患者术后1周内应用抗菌素防治感染及适当免疫增强治疗是必要的.