持续提升病案首页数据质量的探索

摘要

目的 探索提升病案首页数据质量的方法.方法 依据国家相关文件要求,分两阶段进行实践,先后开展病案首页填报方法培训(2017年11月)及病案首页专项质控工作(2018年1月至2018年12月),并分别在两阶段培训开始前及结束后收集全院DRGs指标数据及病案首页优秀率的变化情况.结果 全院的DRGs指标数据质量中,CMI值、DRGs组数、总权重在第一阶段措施实施后均显著升高,病例入组率在第二阶段措施实施后显著提高,差异有统计学意义(P<0. 05); 第二阶段病案首页专项质控病历23 551 份, 97 分以上的优秀病案首页23 215 份,优秀率达98. 57% .结论采用全方位多角度培训与病案首页专项质控相结合的工作方式,可持续改进病案首页数据质量,为DRGs付费改革、医院管理、科研及医院绩效考核等提供保障.