B和C基因型乙型肝炎病毒对阿德福韦酯治疗的病毒学应答比较

摘要

目的阐明不同基因型HBV对阿德福韦酯治疗反应是否存在差异。方法首先利用型特异引物PCR法结合型特异核苷酸分析法检测HBV基因型,然后根据基因型对阿德福韦酯Ⅲ期临床资料进行分析及统计学处理（计量资料用t检验,计数资料用卡方检验）。结果177例临床标本检出B基因型HBV感染者102例.C基因型感染者65例,B+C混合型感染者6例,B+D混合型感染者4例。治疗第12、24周时,B基因型组和C基因型组血清HBV DNA下降均值分别为2.2log10拷贝/ml、2.1 log10拷贝/ml和2.7 log10拷贝/ml、2.4 log10拷贝/ml,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）,第48周时两组HBV DNA分别下降3.6log10拷贝/ml和3.1 log10拷贝/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时（48周）B基因型组和C基因型组分别有43例（42.2%）和22例（33.8%）出现血清HBV DNA转阴,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HBeAg阴转率和抗HBe血清转换率分别为30.4%、29.2%和21.6%、20.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者血清ALT复常率在治疗第12、24、36周和48周时分别为35.3%、33.9%,51.0%、53.9%,63.4%、61.5%和83.3%、81.5%,各时间段两组ALT复常率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎48周时,部分病毒学指标（如血清HBV DNA下降均值和HBV DNA阴转率）B基因型优于C基因型HBV感染者。但由于阿德福韦酯起效较慢,抑制病毒作用相对较弱,有必要延长治疗时间进一步证实这一现象。