联合介入治疗对原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓的疗效观察

摘要

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合瘤栓内经皮无水乙醇注射（PEI）治疗原发性肝癌（HCC）伴门静脉主支瘤栓的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的51例HCC伴门静脉主支瘤栓患者资料,男性38例,女性13例,年龄24~73岁,平均50.1岁。其中采用TACE联合瘤栓内PEI治疗26例（A组）,只接受TACE治疗25例（B组）,两组临床资料差异无统计学意义。对比观察两组患者近期内门静脉瘤栓及肿瘤变化,随访生存时间。统计学分析应用SPSS18.0软件包,计量资料采用两样本均数t检验,计数资料采用χ~2检验或Fisher’s精确概率法,采用Kaplan-Meier计算中位生存期,log-rank法检验组间差异,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组均未发生与治疗有关的严重并发症,51例患者随访3~24个月。A、B两组TACE治疗次数分别为（3.2±1.4）次对比（2.4±0.9）次,t=2.22,P=0.032;A组瘤栓内PEI治疗2~8次。对瘤栓有效率为19/26对比10/25,χ~2=5.685,P=0.019。治疗3个月及6个月时肿瘤治疗反应（CR+PR+SD）为20/26对比18/25,χ~2=0.163,P=0.705;17/20对比10/19,χ~2=2.58,P=0.027。生存时间:A组5~23（12.85±6.02）个月,B组4~16（8.65±3.39）个月,t=3.051,P=0.004。结论对于HCC合并门静脉主支瘤栓患者,TACE联合瘤栓内PEI治疗优于单用TACE治疗,联合治疗可以较好地控制门静脉瘤栓,增加TACE机会并延长患者生存期。