交替性区域入肝血流阻断在腹腔镜肝右前叶切除术中的应用分析

摘要

目的 比较交替性区域入肝血流阻断与Pringle阻断在腹腔镜肝右前叶切除术中的应用效果和安全性。方法 回顾分析苏州大学附属第三医院肝胆胰外科2014年1月至2018年12月连续行腹腔镜肝右前叶切除54例患者资料,其中男性27例,女性27例,年龄40～60岁。54例患者中交替性区域入肝血流阻断24例纳入交替阻断组,Pringle阻断30例纳入Pringle阻断组。比较两组术后肝功能指标、术中出血量、术中输血量、手术时间以及术后并发症等。结果 Pringle阻断组术中出血量（534±42）ml、术中输血量（2.88±0.54）U,均高于交替阻断组（374±21）ml、（1.86±0.29）U,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。Pringle阻断组手术时间少于交替阻断组,差异有统计学意义（P＆0.05）。两组均有2例发生CO2气体栓塞,交替阻断组2例中转开放。交替阻断组术后肝功能指标（除白蛋白）优于Pringle阻断组,术后住院时间少于Pringle阻断组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。交替阻断组发生术后并发症6例（25.0%）,Pringle阻断组8例（26.7%）,两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 在腹腔镜肝右前叶切除术中,交替性区域入肝血流阻断能显著减少术中出血量,降低肝功能损伤,缩短术后住院时间,但对手术操作技巧要求更高,可逐步推广。