腹腔镜胰十二指肠切除不同手术入路的近期疗效

摘要

目的 探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）的治疗效果。方法 回顾性分析2016年2月至2018年8月,西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料。结果 58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建吻合,无中转开腹手术。传统静脉入路组（35例）手术时间为（302.0±20.0）min,消化道重建时间（36.0±15.0）min,术中出血量（365.0±150.0）ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例。术后发生早期并发症6例,其中A级胰瘘3例（1例合并胆瘘,1例合并胃排空障碍）,B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数32例（91.4%）,R1切除3例（8.6%）。淋巴结清扫数目（7.5±5.5）枚。动脉优先入路组（23例）手术时间为（355.0±25.0）min,消化道重建时间（41.0±12.0）min,术中出血量（410.0±200.0）ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例。术后发生早期并发症3例,其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍,B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数22例（95.7%）,R1切除1例（4.3%）。淋巴结清扫数目（6.8±4.2）枚。结论 依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路,从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制,达到安全、高效、微创治疗的目的。