腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头癌57例疗效

摘要

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗胰头癌的可行性以及近期疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料。结果 57例患者中,2例中转开腹手术。其中联合血管切除重建9例,重建方式包括门静脉端端吻合8例,门静脉人工血管置换1例,全胰切除4例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜吻合50例,套入式胰肠吻合3例。患者平均手术时间497 （240～720）min,术中出血量435（50～3 000）ml,术后住院时间17.7（6.0～59.0）d。53例胰肠吻合患者术后发生B级胰瘘4例（7.5%）,无C级胰瘘；胆瘘2例（3.8%）。患者术后并发症发生率为26.3%（15/57）,经治疗后均症状好转顺利出院。患者术后因出血再次手术2例（3.5%）。腹部感染1例（1.8%）,肺部感染2例（3.5%）。围手术期死亡1例（1.8%）。术后病理学检查结果：胰腺导管腺癌53例,胰腺腺鳞癌1例,神经内分泌癌3例。本组患者肿瘤最小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,平均淋巴结获取率为14（1～60）个,平均阳性淋巴结数目0.7（0～3）个。57例中48例（84.2%）达到R0切除。截至2017年12月31日,对患者随访1～32个月,结果显示21例死亡,其中1例因术后2月动脉瘤破裂腹腔出血死亡,2例分别因术后2、9个月突发消化道出血死亡,1例因术后9个月突发高热、肺部感染死亡,另17例因为肿瘤复发死亡。死亡患者术后生存期2～21个月。其余35例患者仍在随访中。结论 在较大的胰腺外科中心,应用LPD治疗胰腺癌安全可行。