布加综合征合并上消化道出血患者的同期介入治疗

摘要

目的 探讨布加综合征（BCS）合并上消化道出血患者同期介入治疗的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2018年4月收治的32例布加综合征合并上消化道出血患者的临床资料,同期行曲张静脉栓塞及下腔静脉（IVC）和/或肝静脉（HV）成形术,观察围手术期并发症,并测量手术前后的门静脉压力,术后随访IVC及HV有无再狭窄及消化道出血。结果 32患者均手术成功,其中16例行IVC球囊扩张,17例行HV球囊扩张,均未置入支架；门静脉造影发现17例患者有1支曲张静脉,15例有2支曲张静脉,均成功栓塞。患者经过同期介入治疗,门静脉压力由术前的（35.7±2.9）cmH2O下降至术后的（31.2±2.5）cmH2O（P＆0.05,1 cmH2O＝0.098 kPa）。治疗前后差异有统计学意义（P＆0.05）。其中肝静脉型BCS患者开通HV后,门静脉压力由术前的（35.8±3.0）cmH2O下降至（30.7±2.3）cmH2O；混合型BCS患者开通IVC后,门静脉压力由（35.6±3.0）cmH2O下降至（31.8±2.6）cmH2O,肝静脉型患者门静脉压力下降更明显,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。患者随访期3～32个月,平均（11.7±7.8）个月。其中7例IVC及5例HV再狭窄,再次行球囊扩张术,随访期内无再发上消化道出血。结论 同期介入治疗BCS合并上消化出血安全可行,中远期效果满意。