用余肝体积预测半肝切除耐受性的安全标准

摘要

目的探索用余肝体积作为半肝切除的安全标准。方法拟行半肝切除的肝癌病人术前以 CT 测定余肝体积,以病人体表面积计算标准化的肝脏体积。评价病人术后的安全性及其影响因素。结果 2003年12月至2005年3月对拟行半肝切除的病人测定余肝体积25例。以标化余肝体积＞250ml 作为耐受半肝切除的标准。实际行半肝切除20例,其中右半肝切除15例,左半肝切除5例。接受右半肝切除的病例 SFLV 和 SFLVR 的中位值分别为298.6ml 和42.2%;在左半肝切除病例组,SFLV 和 SFLXR 的中位值分别为650ml 和91.8%。术后出现并发症9例,其中8例为少量一中等量的腹水,无手术死亡。以腹水定义为术后肝功能不全,结果术中是否输血是术后肝功能不全的惟一影响因素。结论标准化余肝体积＞250ml,或标准化余肝体积比例＞35%可作为 Child A 的乙型肝炎病人耐受半肝切除的一个指标。