急性胆囊炎“延期”腹腔镜胆囊切除的手术技巧及并发症预防

摘要

目的探讨急性胆囊炎延期腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及并发症预防。方法将2004年2月至2008年8月收治的133例急性胆囊炎行LC患者,按急性胆囊炎发作后手术治疗的时间分为两组:急性发作72h内手术的为早期组（34例）和急性发作72h后手术的延期组（99例）。手术技巧是沿胆囊壶腹分离胆囊管,尽量充分"掏空"、显露Calot三角,顺行切除胆囊;如Calot三角粘连紧密,解剖关系不清,可逆性切除胆囊或自壶腹部行胆囊大部切除术。延期组手术难度增大主要集中在Calot三角的处理上。结果 133例全部完成LC手术,无中转开腹,无胆道损伤及胆漏等并发症,无术后30d再入院。顺行切除术127例,逆行切除术2例,胆囊大部切除术4例。延期组较早期组LC手术时间延长[（44.1±5.32）min比（66.4±3.05）min,P＜0.01〕;两组切口感染率比较差异无统计学意义（2.94%比2.02%,P＞0.05）。结论延期LC较早期LC难度增大,但同样安全可行;把握好LC的手术技巧和熟练的技术是预防并发症的关键所在。