原发性肝癌患者围手术期乙型肝炎病毒DNA的变化及其影响因素

摘要

目的探讨乙肝相关性肝癌患者围手术期乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平变化的影响因素,比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对患者术后肝功能恢复的影响。方法选择55例未达到抗病毒治疗标准的乙肝相关性肝癌患者,定量检测其术前和术后第3天的HBV DNA载量及白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-27的水平。根据术后HBV DNA载量,将患者分成HBV DNA升高（激活）组和不变组。升高组给予抗病毒治疗。记录所有患者术前、术后肝功能指标。用SPSS 13.0进行统计学分析。结果（1）全组患者HBV激活率为45%（25/55）,术前HBV DNA＜1×10~4IU/ml的患者,术后HBV激活占激活总数的76%（19/25）。（2）Logistic回归分析显示肿瘤直径（P=0.037,0.006）及肝切缘无水酒精注射（P=0.004）是引起HBV再激活的独立危险因素。（3）酶联免疫吸附测定（ELISA）结果:术后IL-10升高与HBV再激活有关（P=0.001）,II-6升高及II-10降低与HBV不变有关（P=0.000）。（4）术后HBV DNA升高且行抗病毒治疗的患者,术后肝功能恢复情况与其他患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝癌切除术可能引起患者HBV再激活,围手术期内应监测HBV DNA载量的变化。肿瘤直径、术中行肝切缘无水酒精注射术是HBV再激活的独立危险因素。患者术后IL-10、IL-6水平的变化可能与HBV DNA的变化有关。术后HBV再激活近期不会加重肝功能损伤,术后抗病毒治疗对患者近期肝功能的恢复无明显促进作用。