腹腔镜困难肝段肝癌切除术临床体会

摘要

目的探讨腹腔镜困难肝段肝癌切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月佛山市第一人民医院行困难肝段切除术的14例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男12例,女2例;平均年龄(49±9)岁。肿瘤位于Ⅰ段2例,Ⅶ段3例,Ⅷ段8例,Ⅷ和Ⅳa段交界处1例;肿瘤直径中位数2.4(2.0~2.5)cm。所有诊断均经术后病理检查证实。观察患者手术情况和术后并发症发生情况。结果 14例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间345(330~390)min,术中出血量200(100~200)ml。术后胸腔积液1例,腹腔包裹性积液合并感染1例,肺部感染1例,均经保守治疗后治愈。无围手术期死亡。术后住院时间 8(7~10)d。随访时间23(14~42)个月,无失访患者。随访期间6例肿瘤复发,3例再次行手术切除,2例行射频消融,1例放弃治疗。结论腹腔镜困难肝段肝癌切除术是安全、可行的。合理选择手术入路,充分暴露手术视野,术中超声精准定位,选择合理的入肝血流控制方法及肝实质离断平面是安全实施腹腔镜困难肝段肝癌切除术的关键。