163例弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后相关免疫表型研究

摘要

目的 筛选并分析与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后相关的免疫表型,探究其预后价值.方法 选取天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2016年12月收治的163例DLBCL患者,免疫组织化学染色检测DLBCL常见免疫表型,COX模型探索独立于国际预后指数(IPI)影响总生存(OS)与无进展生存(PFS)的免疫表型,并分析其两两联合表达对预后的影响.结果 多因素分析显示BCL6阴性(PFS:HR=1.652,95％CI 1.030～2.649,P = 0.037)、P53阳性(OS:HR=1.842,95％CI 1.008～3.367,P= 0.047)、BCL2强阳性(OS:HR = 2.102,95％CI 1.249～3.537,P = 0.005;PFS:HR= 2.126,95％CI 1.312～3.443,P= 0.002)是DLBCL中独立于IPI的预后不良因素.亚组分析显示,在年龄≤60岁组患者中BCL6阴性(PFS:HR = 2.042,95％CI 1.021～4.081,P= 0.043)、P53阳性(OS:HR= 3.069,95％CI 1.244～7.569,P= 0.015)和 BCL2强阳性(OS:HR= 2.433,95％CI 1.165～5.082,P = 0.018;PFS:HR = 3.209,95％CI 1.606～6.410,P= 0.001)对预后影响显著;在IPI0～2分亚组患者中,BCL6阴性(OS:HR = 2.467,95％CI 1.322～4.604,P= 0.005;PFS:HR = 2.248,95％CI 1.275～3.965,P= 0.005)和BCL2强阳性(PFS:HR = 2.045,95％CI 1.119～3.735,P= 0.020)对预后影响显著.BCL6和BCL2强阳性的联合表达与DLBCL的预后相关(P = 0.005和P＜0.001),BCL6阳性/BCL2非强阳性(86例)预后最好[3年OS率(71.6±4.9)％,3年PFS率(67.0±5.1)％],BCL6阴性/BCL2强阳性(10例)预后最差[3年OS率(20.0±12.6)％,3年PFS率(10.0±9.5)％];BCL6、P53的联合表达与DLBCL的预后差异无统计学意义(P = 0.061和P= 0.089),但生存曲线显示BCL6阳性/P53阴性的病例(98例)预后较好[3年OS率(70.6±4.7)％,3年PFS率(64.6±4.9)％];BCL2强阳性、P53的联合表达与DLBCL的预后显著相关(P＜0.001和P＜0.001),BCL2强阳性/P53阳性的病例(5例)预后最差(3年OS率和PFS率均为0);无论BCL6与P53表达如何,BCL2强阳性的病例预后均比非强阳性病例差.结论 BCL6阴性、P53阳性、BCL2强阳性三种免疫表型单独及联合表达对DLBCL尤其是年龄≤60岁和IPI 0～2分患者的预后预测具有一定价值.