带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指端缺损的疗效对比

摘要

目的探讨带趾底固有神经和带趾背神经第二趾胫侧皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2015年12月至2017年12月我院收治指端皮肤缺损行第二趾胫侧皮瓣修复的患者40例40指。根据处理方法不同,分为带趾底固有神经组（20例20指）,带趾背神经组（20例20指）。比较两种处理方法远期患者手功能满意度、皮瓣瘢痕外形、指活动度、受区皮瓣感觉（痛觉、温度觉、两点分辨觉）、供区趾腹感觉（痛觉、温度觉、两点分辨觉）,分析疗效。结果带趾底固有神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访19～22个月,平均21个月,手功能满意度评分为（7.15±1.18）分;瘢痕定量评分为（3.85±1.09）分;指关节活动度为（245.50±18.35）°;皮瓣两点分辨觉为7～13 mm,平均9.35 mm,供区趾腹两点分辨觉为9～15 mm,平均11.55 mm。带趾背神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访18～23个月,平均20个月,手功能满意度评分为（7.05±1.15）分;瘢痕定量评分为（3.90±1.02）分;指关节活动度为（251.20±14.65）°;皮瓣两点分辨觉为5～9 mm,平均7.10 mm,供区趾腹两点分辨觉为6～10 mm,平均为7.95 mm。带趾背神经组术后皮瓣两点分辨觉、供区趾腹的两点分辨觉优于带趾底固有神经组（P＆0.05）;两组的术后移植组织存活情况、手功能满意度评分、瘢痕定量评分、指关节活动度差异无统计学意义（P＆0.05）。结论应用保留趾底固有神经,缝合趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复手指指端软组织缺损,在改善指腹感觉的同时减少了对供区的损伤,是一种修复指端皮肤软组织缺损的较好术式。