尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗桡尺近侧关节融合

摘要

目的探讨尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合的临床疗效及安全性,并确定最佳的前臂位置。方法自2010年2月至2016年4月,我们采用尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合患者36例（44臂）。术前前臂固定于旋前30°～110°位,术中将前臂置于一定旋后位,截骨端用钢板螺钉固定。术后测量取内固定时、末次随访时前臂位置;测量手术前后经肩关节代偿后的前臂旋转范围。结果术后所有患者均获得随访,时间为18～72个月,平均31个月。术后前臂固定于旋后-10°～80°位,左侧平均（33.64±19.66）°,右侧平均（21.36±14.51）°。手术纠正度数为60°～140°。左侧术前经肩关节代偿后旋前范围为（188.18±10.44）°,旋后为（-33.64±33.52）°;术后分别为（122.58±20.43）°与（60.30±27.07）°;术前术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术前后肘关节屈曲范围比较差异无统计学意义（P＞0.05）。右侧与左侧结果相同。有4臂桡骨钢板断裂。所有患者均未出现尺骨钢板断裂、骨折不愈合、畸形复发、前臂缺血性肌挛缩及神经血管损伤等并发症。结论尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合安全有效。不管是优势侧还是非优势侧将前臂置于旋后30°～50°位更有利于发挥前臂和手功能。