前臂外侧皮神经营养血管皮瓣在虎口缺损中的临床应用

摘要

最近有关皮神经营养血管皮瓣的文章较多,本期有二篇采用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部创面的文章。皮神经营养血管皮瓣是筋膜皮瓣的特殊类型,由于皮神经是沿肢体纵轴走行,故若筋膜皮瓣带有皮神经,则必然带有皮神经营养血管,使皮神经营养血管皮瓣在纵轴方向切取范围大于一般筋膜皮瓣。但皮神经营养血管切取时,其蒂部应包含穿支血管,故有些文章又将此类皮瓣称为穿支皮瓣。穿支皮瓣是指动脉穿过深筋膜后其口径仍足以进行显微外科吻合的皮瓣, 其穿支血管可以是肌间隔穿支或肌肉皮肤穿支。带蒂转移穿支皮瓣多属于肌间隔穿支皮瓣,临床应用最多的是以四肢主干动脉发出的最远侧肌间隔穿支（均在腕、踝关节上5cm左右）为血供的远端蒂皮瓣。因此,临床上在设计和切取此类皮瓣时, 应同时注意皮神经营养血管和穿支血管对皮瓣的血供作用。