手掌岛状皮瓣修复示指桡侧软组织缺损

摘要

作者介绍了一种相对简单实用的皮瓣,用来修复示指桡侧或桡掌侧皮肤软组织缺损,符合就近、从简的原则,特别是手掌部皮肤的解剖及生理功能特点与示指桡侧或桡掌侧皮肤相近,手术后更有利于示指功能的发挥。但是,以下原因提示读者在应用该技术的时候应慎重:（1）手外伤患者大部分是体力劳动者,由于长期的劳动,手掌皮肤角质化程度重,因此手掌皮肤伸缩性差,加上手掌皮肤本身生理性的伸缩性差,如果切取范围太大,紧缩缝合后势必会导致术后手掌皮肤的严重挛缩,影响手功能。该皮瓣切取范围多大才比较合理,可能是今后需要探讨的一个问题;（2）手掌是手发挥抓、握功能的基本部位,发挥功能时物体会与手掌密切接触,即使手术后手掌皮肤挛缩不严重,残留的手掌手术瘢痕是否会引起手掌抓握物体时产生不适、瘢痕摩擦等问题,甚至瘢痕破溃,值得考虑;（3）手掌皮肤的解剖、生理功能极其特殊,一般不主张作为皮瓣的供区;（4）该技术对皮瓣的感觉恢复机制、静脉回流机制等阐述得不是十分清楚,尚需进一步的研究工作;（5）示指桡侧指固有血管相对较细小,手术操作时需要极其精准的显微外科操作技术。