腋路神经干阻滞在手指屈肌腱粘连松解术中的应用

摘要

目的 探讨感觉与运动分离臂丛神经阻滞麻醉在屈肌腱粘连松解手术中的应用价值.方法 自2008年3月至2012年3月,对36例肌腱粘连患者,采用超声引导下低浓度罗哌卡因做腋路臂丛神经阻滞,术中只阻滞了感觉,麻醉起效后行肌腱松解术,术中通过松解手指的主动活动来判断肌腱松解效果.结果 臂丛神经感觉阻滞有效率为100％,起效时间为(11.3±3.4)min,平均阻滞时间(85.7± 13.6)min.运动阻滞评估采用Bromage改良法,33例为0～1级,2例5级,1例4级.肌腱松解手术持续时间为30～90 min,平均50 min.术中患者疼痛评分采取VAS评分,评分0分者30例,1～2分5例,1例加用麻醉行镇痛药后完成手术,麻醉效果较满意.33例患者松解指主动屈曲效果满意,能够判断肌腱松解是否完全彻底,3例主动屈曲效果不满意.结论 用感觉与运动分离臂丛神经阻滞法可以有效地判断术中屈肌腱松解的疗效,为手术医师提供一定的参考.