经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响

摘要

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府、人中穴以疏密波(2~6 Hz)、刺激强度(6~12 mA)进行刺激,行气管内插管麻醉诱导,TEAS持续至手术结束。对照组单纯行气管内全身麻醉。对所有患者于手术前1 d用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评定筛选,Beck抑郁量表评估抑郁状态,State-Trait焦虑量表评估焦虑状态。术前1 d及术后5~7 d行神经心理学测试,包括单词学习、单词记忆、认知灵活性、分散性及工作记忆。若出现谵妄,则需推迟3 d。结果比较两组术前1 d及术后5~7 d神经心理学测试评分,结果显示组间测试评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术开始后两组血清白细胞介素(IL)-6均有升高趋势,但对照组更明显,各抽血时间点组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电刺激“鬼穴”可降低术后5~7 d神经认知障碍发生率并可抑制血清IL-6升高。